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Augmentation des allergies de la noix de cajou chez l´enfant

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http://www.inra.fr/aliment-recherche  
Cette étude a été réalisée par des allergologues de 4 centres pédiatriques d´allergologie français (Toulouse, Paris, Reims et Nice). Elle signale l´augmentation préoccupante de l´allergie de la noix de cajou et la gravité de ses symptômes.
L´augmentation des allergies de la noix de cajou, due aux changements des habitudes alimentaires, est préoccupante. Les symptômes semblent aussi sévères que ceux de l´allergie à l´arachide et plus sévères que les autres allergies alimentaires. Cette allergie concerne des enfants jeunes en moyenne âgés de 2 ans. Les réactions sont déclenchées dans les ¾ des cas dès la 1ère exposition et il semble prudent de rechercher systématiquement une allergie associée à la pistache (67% des cas observés).

L´analyse porte sur 42 observations issues d´une histoire clinique associée à une positivité des prick tests ("gouttes" d'allergène déposée sur la peau), et/ou du dosage des IgE synthétisés (anticorps spécifiques à l´allergène) et/ou du test de provocation par voie orale. Il s´agit de 42 enfants âgés en moyenne de 2,7 ans (1,5 à 11 ans), et majoritairement atopiques (76% des cas). Les enfants allergiques à l´arachide ont été exclus de l´étude (5 observations). L´âge moyen de la 1ère réaction allergique est de 2 ans. L´ingestion d´une noix de cajou est impliquée dans 95% des cas. Un seul enfant avait déjà consommé de la noix de cajou. Les symptômes à la 1^ère réaction sont : urticaire (26%), angio-edème non laryngé (32%), oedème laryngé (5%), asthme (7%), rhinite et rhino-conjonctivite (8%), syndrome oral (2%), vomissements (13%), diarrhée et asthénie (fatigue) (0,8%). Il n´a pas été observé de choc anaphylactique (manifestation la plus grave). Les prick tests sont tous positifs et les "plaques" formées ont un diamètre moyen de 7 mm (3 à 16 mm). La moyenne des IgE spécifiques (technique Cap system FEIA) est de 3,1 kU_A/L (Unités d´Allergènes/Litre) (<0,35 à >100 kU_A/L). Le dosage des IgE a été négatif 3 fois (7%) avec dans un cas une histoire clinique d´oedème laryngé et pour les 2 autres un test de provocation par voie orale positif. L´histoire clinique associée à la positivité du prick test et/ou des IgE est en général suffisante pour porter le diagnostic et dispenser du test de provocation par voie orale. Dix huit enfants présentent d´autres allergies alimentaires: pistache (38.9%), oeuf (27.8%), moutarde (16.7%), crevette (11%), lait de vache (5.6%).

Cette allergie pourrait devenir aussi fréquente que l´allergie à l´arachide et les mesures de prévention pour le développement des allergies chez l´enfant à haut risque devraient inclure une éviction des fruits à coque dont la noix de cajou.

Pour obtenir les coordonnées complètes, connectez-vous sur le site suivant (lien direct vers le document):

http://www.inra.fr/aliment-recherche/lien.php?T=RESULTAT&id=1390

Cette fiche a été rédigée d´après la publication suivante :

Rancé, F., Bidat, E., Bourrier, T., Sabouraud, D. Cashew allergy : observations of 42 children without associated peanut allergy. Allergy. 2003. 58, 1311-1314.

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